Les processus décisionnels partagés en soins palliatifs pédiatriques: une étude de cas éclairée par la théorie des jeux

Les processus décisionnels partagés sont complexes, en particulier dans le domaine des soins palliatifs pédiatriques. Donner la parole à chaque acteur -l'enfant et ses parents- est essentiel pour trouver la meilleure intervention, le traitement ou l'accompagnement le plus ajusté. Il arrive que les perspectives et souhaits parentaux diffèrent entre eux, avec l'enfant , ou avec ceux des équipes cliniques, ce qui crée des incompréhensions voire des conflits. La théorie des jeux, branche des mathématiques, trouve des applications en économie, sciences sociales, sciences politiques et en biologie. Elle vise à atteindre le meilleur équilibre parmi des acteurs ayant des intérêts différents. Nous présentons une situation clinique vécue en accompagnement à domicile d'un adolescent en fin de vie, lors de laquelle une situation familiale explosive cristallisant des points de vue divergents a pu se dénouer au travers d'un rituel co-créé au travers d'un objet tiers (moto). Cet évènement inattendu proposé par l'adolescent a permis de réconcilier la famille. Relisant cette situation au travers du prisme de la théorie des jeux , différents éléments importants sont identifiés qui potentiellement peuvent contribuer à améliorer les processus décisionnels partagés. Croisant des savoirs expérientiels et professionnels différents (économie et médecine palliative pédiatrique), nous émettons l'hypothèse que l'approche de la théorie des jeux pourrait aider les équipes soignantes à optimiser les accompagnements en soins palliatifs pédiatriques en tenant compte de la voix de l'enfant et des positions de chacun des parents pour rechercher ensemble l'intervention la plus équilibrée, c'est-à-dire qui satisfait l'ensemble des acteurs.