Altered patterns of heartbeat-evoked potentials in depersonalization/derealization disorder: neurophysiological evidence for impaired cortical representation of bodily signals

in Psychosomatic Medicine (2015), 77(5), 506-516

OBJECTIVE: Core features of depersonalization-/derealization disorder (DPD) are emotional numbing and feelings of disembodiment. While there are several neurophysiological findings supporting subjective ... [more ▼]

OBJECTIVE: Core features of depersonalization-/derealization disorder (DPD) are emotional numbing and feelings of disembodiment. While there are several neurophysiological findings supporting subjective emotional numbing, the psychobiology of disembodiment remains unclear. METHODS: Heartbeat-evoked potentials (HEPs), which are considered psychophysiological indicators for the cortical representation of afferent signals originating from the cardiovascular system, were assessed in 23 patients with DPD and 24 healthy control individuals during rest and while performing a heartbeat perception task. RESULTS: Absolute HEP amplitudes did not differ between groups. Nevertheless, healthy individuals showed higher HEPs during the heartbeat perception task than during rest, while no such effect was found in DPD patients (p = .031). DPD patients had higher total levels of salivary alpha-amylase than healthy individuals (9626.6±8200.0 vs. 5344.3±3745.8 kUmin/l; p = .029), but there were no group differences in cardiovascular measures (heart rate: 76.2±10.1 vs. 74.3 ±7.5 bpm, p = .60; nLF HRV: .63±.15 vs. .56 ±.15 n.u., p = .099; LF/HF ratio: 249.3±242.7 vs. 164.8 ±108.8, p = .10), salivary cortisol (57.5±46.7 vs. 55.1±43.6 nmolmin/l, p = .86) or cortisone levels (593.2±260.3 vs. 543.8±257.1 nmolmin/l, p = .52). CONCLUSION: These results suggest altered cortical representation of afferent signals originating from the cardiovascular system in DPD patients, which may be associated with higher sympathetic tone. These findings may reflect difficulties of DPD patients to attend to their actual bodily experiences. [less ▲]

Neurophysiologische Evidenz für eine veränderte ZNS-Repräsentation afferenter Signale aus dem kardiovaskulären System bei Depersonalisations-/Derealisationsstörung

in Abstractband Tradition und Aufbruch - 32. Symposium der Fachgruppe Klinische Psychologie und Psychotherapie der DGPs (2014)

Patienten mit Depersonalisations-/Derealisationsstörung (DP/DR) berichten häufig von einer Distanzierung der Wahrnehmung des eigenen Körpers sowie Empfindun-gen, die möglicherweise eng mit Körperprozessen ... [more ▼]

Patienten mit Depersonalisations-/Derealisationsstörung (DP/DR) berichten häufig von einer Distanzierung der Wahrnehmung des eigenen Körpers sowie Empfindun-gen, die möglicherweise eng mit Körperprozessen zu-sammenhängen, wie Emotionen. Während es zahlreiche neurophysiologische Belege für ein verändertes Erleben bei DP/DR gibt, existieren bislang keine derartigen Be-funde für eine veränderte Wahrnehmung des eigenen Körpers. Bei 23 Patienten mit DP/DR und 24 gesunden Kontroll-probanden wurden Herzschlag-evozierte Hirnpotenziale (HEPs) mittels EEG und EKG während einer fünfminü-tigen Ruhephase und während einer Herzschlagzähl-aufgabe (Schandry) gemessen. HEPs gelten als elektro-physiologischer Indikator für die kortikale Verarbeitung kardial-interozeptiver Prozesse. Außerdem wurde die Genauigkeit in dieser Herzschlagzählaufgabe und einer Herzschlagdiskriminationsaufgabe (Whitehead). Die DP/DR-Patientengruppe unterschied sich erwartungsgemäß hinsichtlich ihrer DP/DR-Symptome (CDS; S-CDS), subjektiver Wahrnehmung von Körpersignalen (KEKS), Depressivität (BDI-II) und State-/Trait-Ängstlichkeit (STAI-S;-T) von der Kontrollgruppe. Es zeigten sich keine Unterschiede hinsichtlich der Genau-igkeit in beiden Herzschlagdetektionstests zwischen den Gruppen. Die Kontrollgruppe zeigte höhere HEP-Amplituden während der Herzschlagzählaufgabe als während der Ruhephase, wie bereits mehrfach gezeigt. Im Gegensatz dazu zeigte sich dieser Unterschied in der DP/DR-Patientengruppe nicht (Interaktion: p = .03). Obwohl DP/DR-Patienten vergleichbare Genauigkeit in der Herzschlagdetektion zeigten, konnte jedoch keine Erhöhung der HEPs bei DP/DR während dieser Aufgabe gemessen werden, was auf eine dysfunktionale Reprä-sentation interozeptiver Signale auf kortikaler Ebene hinweist. Dies könnte bedeuten, dass DP/DR-Patienten die gleichen interozeptiven Signale empfangen wie Gesunde, aber diese Signale nicht adäquat in ihr Selbst integrieren können. Die Gruppenunterschiede im HEP-Pattern könnten außerdem damit zusammenhängen, dass Patienten mit DP/DR die Fokussierung der Aufmerk-samkeit auf eigene Körpersignale als aversiv wahrneh-men. [less ▲]